Marcadores del laboratorio clínico en pacientes con preeclampsia severa admitidas en una unidad de cuidados intensivos / Clinical laboratory markers in patients with severe preeclampsia admitted in an Intensive Care Unit

Objetivo: Medir la frecuencia con la que resultan positivos los marcadores del laboratorio clínico en pacientes con preeclampsia severa (PS) admitidas en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Diseño: Estudio transversal. Ámbito: UCI de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Ginecología y Obstetricia N.o 3 del Centro Médico Nacional La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social, Ciudad de México, México. Pacientes: Un total de 212 pacientes embarazadas con PS admitidas en la UCI del 1 de junio al 31 de diciembre del 2016. Intervenciones: Se consultaron los resultados del laboratorio clínico de su admisión a la UCI para identificar el porcentaje de aparición de los marcadores positivos de la PS. Variables de interés: Marcadores de la PS: hemoglobina (Hb) <10g/dL, cuenta plaquetaria (Plaq) <100.000plaquetas/μL, glucosa ˃180mg/dL, creatinina sérica (Cr) >1,1mg/dL, ácido úrico (Au) >4,0mg/dL, aspartato aminotransferasa (AST) >70U/L, deshidrogenasa láctica (DHL) >600U/L, pH arterial <7,32, déficit de base del fluido extracelular (DB fec) >8mmol/L y lactato >4mmol/L. Resultados: Marcadores positivos en el 93,39% (n=198) de los casos con la siguiente distribución: Au ˃4mg/dL, 88,48% (n=169, media de 6,2±1,04mg/dL); AST˃70U/L, 25,13% (n=48, media de 180,4±73,08U/L); Plaq<100.000plaquetas/μL, 24,08% (n=46, media de 71.600±22.970plaquetas/μL); DHL˃600U/L, 21,98% (n=42, media de 1.021,3±476U/L); Cr˃1,1mg/dL, 13,08% (n=25, media de 1,33±0,34mg/dL); pH arterial <7,32, 7,32% (n=14, media de 7,30±0,01); DB fec ˃8mmol/L, 6,28% (n=12, media de 9±0,2mmol/L); glucosa ˃180mg/dL, 3,30% (n=7, media de 187,85±2,67mg/dL); lactato ˃4mmol/L, 1,04% (n=2), y Hb˂10g/dL, 0%. Conclusiones: Los marcadores positivos más frecuentes fueron Au, AST, Plaq, DHL y Cr

Objective: To measure the frequency of positive results for clinical laboratory markers in patients with severe preeclampsia (SP) admitted in an intensive care unit (ICU). Design: Cross-sectional study. Setting: ICU of the High-Specialty Medical Unit, Hospital of Gynecology and Obstetrics No. 3, National Medical Center La Raza, Mexican Institute of Social Security, Mexico City, Mexico. Patients: 212 pregnant patients with SP admitted to the ICU between June 1 and December 31, 2016. Interventions: Laboratory results were consulted to identify the percentage of positive markers of SP. Variables of interest: SP markers: hemoglobin (Hb) <10g/dL, platelet count (Plat) <100,000 platelets/μL, glucose ˃180mg/dL, serum creatinine (Cr) >1.1mg/dL, uric acid (Ua) >4.0mg/dL, aminotransferase aspartate (AST) >70U/L, lactic deshydrogenase (LDH) >600U/L, blood pH <7.32, deficit of base of extra cellular fluid (DB ecf) >8mmol/L and lactate >4mmol/L. Results: Positive markers 93.39% (n=198) with the following distribution: Ua˃4mg/dL, 88.48% (n=169, mean 6.2±1.04mg/dL); AST˃70U/L, 25.13% (n=48, mean 180.4±73.08U/L); Plat<100,000platelets/μL, 24.08% (n=46, mean 71,600±22,970platelets/μL); LDH˃600U/L, 21.98% (n=42, mean 1,021.3±476U/L); Cr˃1.1mg/dL, 13.08% (n=25, mean 1.33±0.34mg/dL); blood pH<7.32, 7.32% (n=14, mean 7.30±0.01); DB ecf˃8mmol/L, 6.28% (n=12, mean 9±0.2mmol/L); glucose ˃180mg/dL, 3.30% (n=7, mean 187.85±2.67mg/dL); lactate ˃4mmol/L, 1.04% (n=2), and Hb˂10g/dL, 0%. Conclusions: The most frequent positive markers of SP were Ua, AST, Plat, LDH and Cr

Aclaramiento de la creatinina en pacientes preeclámpticas con síndrome HELLP / Creatinine clearance in preeclamptic patients with HELLP syndrome

Introducción: El síndrome HELLP es un particular estado de gravedad de la preeclampsia con alto riesgo de deterioro de la filtración renal (aclaramiento de la creatinina [ACr]). Objetivo: Comparar el ACr y la frecuencia de insuficiencia renal aguda (IRA) en pacientes preeclámpticas con y sin el síndrome HELLP. Pacientes y métodos: Estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y analítico que incluyó a 250 mujeres embarazadas con preeclampsia severa admitidas en la UCI de un hospital de alta especialidad. Acorde a los criterios de la clasificación de Mississippi con la cuenta plaquetaria con punto de corte en 150.000 plaquetas/μL, se formaron 2grupos: grupo A con síndrome HELLP (<150.000) y grupo B sin síndrome HELLP (>150.000). Se comparó el ACr (ml/min/1,73 m2 superficie corporal) de la admisión (medición basal) y del egreso a la UCI (medición final) así como la frecuencia de IRA (definida como ACr < 60). Análisis estadístico: estadística descriptiva y la prueba t de Student. Se tomó como significativo p < 0,05. Resultados: El grupo A lo formaron 128 casos y el grupo B, 122 casos (cuenta plaquetaria 95.801±37.263 vs. 203.508±47.471; p=0,01). El ACr no cambió (grupo A: basal 116,84±42,07 vs. final 118,24±46,40; p=0,80 y grupo B: basal 133,77±45,42 vs. final 130,99±48,45; p=0,64). El ACr del grupo A resultó menor que el del grupo B (basal p=0,002; final p=0,03). Frecuencia de IRA: grupo A (basal 6,25% y final 4,69%) y grupo B (basal 2,46% y final 3,28%). Conclusión: Las pacientes con síndrome HELLP tuvieron ACr basal y final más reducido, con mayor frecuencia de IRA

Introduction: HELLP syndrome is a particularly serious state of preeclampsia with a high risk of deterioration of renal filtration (creatinine clearance [CrCl]). Objective: To compare CrCl and the rate of acute renal failure (ARF) in patients with preeclampsia with and without HELLP syndrome. Patients and methods: Observational, longitudinal, retrospective study in 250 pregnant women with sever preeclampsia admitted to the ICU of a highly specialised hospital. According to Mississippi classification criteria for platelet count, 150,000 platelets/μl was used as the cut-off point to establish 2groups: group A with HELLP (<150,000) and group B without HELLP (>150,000). CrCl (ml/min/1.73 m2 body surface) at admission to (baseline) and discharge from ICU (final measurement) and the ARF rate (defined as CrCl < 60) were compared. Statistical analysis: descriptive statistics and Student's t-test with P<.05 being significant. Results: Group A was comprised of 128 cases and group B 122 cases (platelets 95,801±37,263 vs. 203,508±47,471, P=.01). CrCl did not change (group A: baseline 116.84±42.07 vs. final 118.24±46.40, P=.80 and group B: baseline 133.77±45.42 vs. final 130.99±48.45, P=.64). CrCl in group A was lower than in group B (baseline P=002; final P=.03). The ARF rate in group A was 6.25% at baseline and 4.69% for the final measurement, and in group B was 2.46% at baseline and 3.28% for the final measurement. Conclusions: Patients with HELLP syndrome showed a lower baseline and final CrCl with a higher ARF rate

Frecuencia y evolución clínica de la insuficiencia renal aguda en pacientes obstétricas tratadas en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de alta especialidad en la ciudad de México / Frequency and clinical evolution of acute renal failure in obstetric patients treated in the Intensive Care Unit of a high-specialty hospital in Mexico City

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